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罗甸县人民医院成功救治胃癌大出血患者

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半年前确诊进展期胃癌的患者王先生,因突发大量呕血被紧急送医,在罗甸县人民医院消化内科与介入科的共同协作下,成功闯过“生死关”。这场惊心动魄的生命救援,再次见证了多学科协作的强大力量!

病情突发:消化内科的“生命守卫战”

67岁的王先生在半小时内突发大量呕血,呕血量超过1000ml,整个人面色苍白、意识模糊,被紧急送往医院消化内科。入院时,他的血压骤降至60/30mmHg,已出现失血性休克症状,情况万分危急!

消化内科医护团队接诊后立即启动危急重症救治流程,迅速开通3条静脉通路,补液扩容;抑酸护胃、止血;紧急调配3个单位红细胞输血;持续使用血管活性药物提升血压,为后续手术争取窗口期。

面对持续出血与休克风险,消化内科迅速启动多学科协作(MDT)机制,邀请介入科紧急会诊,共商救治方案。  

多科联动:介入科的“精准狙击战”  

介入科团队接到通知后迅速响应,借助CT血管造影和数字减影血管造影技术,确定出血责任血管为胃左动脉分支、胃右动脉分支,当即决定:实施急诊经动脉栓塞术(TAE),用微创手段为破裂血管 “堵漏”。

手术室里,介入科医生化身 “血管工匠”,通过股动脉穿刺,将导管超选择性插至出血动脉分支。随着栓塞材料如 “智能水泥” 般注入血管,破裂处被迅速封堵,原本喷涌的 “血河” 瞬间停止,造影画面中的异常血流消失无踪!整个手术历时40分钟,仅在患者身上留下针眼大小创口,成功化解致命危机。  

术后,在医护团队精心护理下,患者血压逐渐回升,各项指标趋于平稳,最终转入消化内科病房进一步监护。  

此例成功救治,不仅彰显了医院消化内科与介入科的硬核实力,更体现了多学科协作在急危重症救治中的重要作用。消化内科药物为刃、介入科导管为盾,成功逆转危局,让绝望重燃希望。

在今后的工作中,罗甸县人民医院将始终坚持以患者为中心,全方位整合优势医疗资源,持续深化多学科协作机制,以“快速响应、精准治疗、全程管理”为准则,切实守护患者生命健康安全,以专业与担当筑牢医疗防线,让医疗技术更有高度、服务质量更有温度,健康事业更有广度。

科普时间

胃如同精密运转的 "人体加工厂“,胃黏膜分泌的胃酸与胃蛋白酶如同加工原料的 "催化剂”,胃壁肌肉的蠕动恰似设备的 "搅拌系统“,将食物研磨成食糜后输送至小肠。而胃癌的发生,就像咱们胃这个 “加工厂” 里混进了坏零件,如果不及时治疗,它可能会扩散到其他器官并威胁生命。今天,我们讲讲如何揪出胃癌、打败它,以及治疗后如何继续守护胃健康。


01

胃癌的“蛛丝马迹”:这些症状别硬扛!

胃癌早期可能不痛不痒,但若身体发出以下“警报”,千万别大意:

1. 胃痛腹胀长期不好:吃药缓解不了,持续1个月以上。

2. 食欲“断崖式”下降:尤其讨厌吃肉,吃两口就饱。

3. 体重莫名减轻:没刻意减肥,1个月瘦了45公斤。

4. 恶心呕吐带血丝:吐出的东西像咖啡渣,或大便发黑(像柏油)。

5. 贫血、乏力:脸色苍白,爬个楼梯都气喘。


特别是下面的高危人群要重点警惕:

40岁以上中老年人

爱吃咸鱼、腊肉、烧烤

有胃癌家族史

感染幽门螺杆菌(一种伤胃的细菌)

长期抽烟、酗酒


02

胃癌的“照妖镜”:怎么检查才能确诊?

因为胃癌是发生于胃最里面的内衬上皮细胞,怀疑胃癌时,医生会用这些方法揪出“真凶”:

1. 胃镜检查(金标准)

一根带摄像头的细小软管伸进胃里,直接观察胃黏膜上皮。

发现很小很早期的粘膜病变或可疑肿块,还能夹取米粒大的组织做活检(病理检查)。

如果有些人害怕疼痛不适,还可以选择无痛胃镜:睡一觉就做完,怕疼的人不用慌。

2. CT或PET-CT扫描

像给身体拍“全景照片”,除了看看胃壁是否不规则或肿块,也可以发现癌细胞是否扩散到肝、肺等器官。

3. 肿瘤标志物检测(抽血)

如CEA、CA19-9等指标,可以提示、辅助判断病情(但不能单靠抽血确诊!)。


03

胃癌的“歼灭战”:医生有哪些武器?

治疗方案取决于癌症分期(早、中、晚期):

1. 早期胃癌(肿瘤小、未扩散)

微创手术:通过腹腔镜微创手术切除病变部位,伤口小、恢复快。

内镜切除:像“挖土豆”一样,用胃镜直接切掉表浅的肿瘤。

2. 中晚期胃癌(肿瘤较大或转移)

手术+化疗组合拳:先通过腹腔镜手术探查或切除原发肿瘤并清扫淋巴结,术后再用化疗药物“扫荡”残留癌细胞。

靶向治疗:针对特定基因突变(如HER2阳性),用精准药物“定点爆破”。

免疫治疗:激活人体免疫系统,让“自家军队”追杀癌细胞(如PD-1抑制剂)。

3. 治疗副作用如何应对?

化疗后恶心、脱发:可用止吐药,脱发是暂时的,停药后会长回来。

术后消化差:少食多餐,吃软烂食物(如粥、蒸鱼),补充蛋白粉。


04

胃癌的预后:能治好吗?生存期有多久?

预后好坏,关键看发现时机!

早期胃癌:肿瘤局限在胃黏膜层,手术后5年生存率超90%,基本算治愈。

中期胃癌:肿瘤侵犯胃壁深层或淋巴结,5年生存率约50%~70%。

晚期胃癌:癌细胞转移至肝、肺等器官,但通过综合治疗(化疗+靶向+免疫),部分患者可带瘤生存23年甚至更久。

提升预后的“加分项”:

年龄较轻、身体底子好

保持乐观心态,积极配合治疗

术后定期复查(胃镜、CT等),防止复发


05

防癌指南:别等病了才后悔!

1.饮食“三少三多”

少腌制品(咸菜、腊肉)、少烫食、少暴饮暴食。

多新鲜蔬果(维生素C能防癌)、多全谷物、多清淡烹饪。

2.筛查杀灭幽门螺杆菌

体检时做呼气试验,若阳性需服药根治(2周抗生素)。

家庭用餐用公筷,避免互相传染。

3.戒烟限酒

烟酒会持续刺激胃黏膜,尤其别“一口酒一口烧烤”混着来。

4.高危人群定期复查胃镜

4050岁以上,每2—3年做一次胃镜;有家族史者提前到35岁。

记住两句话:

胃痛超过2周不缓解,做个胃镜最保险!

胃癌不可怕,怕的是发现太晚。早查早治,规范诊治,胃里的“敌人”也能变“纸老虎”!


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